Bekkenfysiotherapie (Master)

Bij Fysiotherapie Goor werkt onze ervaren Bekkenfysiotherapeut Lucienne Naber. Bekkenfysiotherapie is een master opleiding binnen de fysiotherapie gespecialiseerd in gezondheidsklachten in de bekkenregio.

De bekkenbodem 

De bekkenbodem is een groep van spieren die de onderkant van het bekken afsluit. De belangrijkste functie van deze spieren is het verlenen van steun aan de organen die in het bekken liggen. De bekkenbodemspieren liggen als een “hangmat” tussen de wanden van het bekken en de organen rusten erop. Ook hebben deze spieren een actieve functie namelijk aanspannen en ontspannen. Indien er aandrang is om te plassen kan, door het aanspannen van deze spieren, een seintje naar de hersenen worden gegeven zodat het plassen kan worden uitgesteld. Zo ook voor de ontlasting. Bij het hoesten of niezen zal de bekkenbodem zich ook aanspannen om urineverlies te voorkomen. Voor het kunnen plassen en ontlasten is juist ontspanning nodig. Tevens is de bekkenbodem van belang voor in- en uitwendige geslachtsorganen. De zenuwen en bloedvaten die naar de geslachtsorganen gaan, lopen door de bekkenbodem heen. Voor vrouwen is ontspanning van de bekkenbodemspieren nodig tijdens gemeenschap en voor mannen is ontspannen belangrijk voor een goede erectie. En verder hebben de bekkenbodemspieren een rol bij het handhaven van de stabiliteit van het bekken tijdens bewegen. 

Welke klachten? 

De volgende klachten of combinaties van klachten kunnen door middel van bekkenfysiotherapie behandeld worden: 

• Plasklachten, te verdelen in ongewild urineverlies(stressincontinentie), urineverlies op het moment dat u aandrang voelt (aandrangincontinentie), een hoge plasfrequentie en het niet kunnen plassen. 
• Ontlastingsklachten, te verdelen in ontlastingsincontinentie, waarbij spoorvorming of duidelijkere vormen van verlies op kunnen treden, of obstipatie, waarbij men de ontlasting juist niet goed kwijt kan. 
• Verzakkingklachten. Een verminderde functie van de bekkenbodem kan bij vrouwen verzakkingklachten geven. De blaas, de baarmoeder maar ook de darm kunnen onder invloed van de zwaartekracht naar beneden zakken. 
• Seksuele stoornissen: zowel bij mannen als bij vrouwen is het belangrijk de bekkenbodem goed te kunnen ontspannen tijdens het vrijen. Bij mannen kan er een slechte erectie optreden bij te veel spannen en bij vrouwen is pijn tijdens de geslachtsgemeenschap een veel voorkomende klacht. 
• Pijnklachten: zenuwen en bloedvaten kunnen bekneld raken door te vaak en te sterk aanspannen van de bekkenbodem, waardoor pijn in de geslachtsorganen, de onderbuik, de blaas, de lies of het gebied rondom de anus kunnen ontstaan. 

De bekkenfysiotherapeutische behandeling   

De behandeling kan plaatsvinden op verwijzing van uw huisarts of specialist (vaak een gynaecoloog, uroloog, chirurg of internist) maar u kunt ook zonder verwijzing een afspraak maken. Bij de eerste afspraak zullen via een uitgebreid vraaggesprek uw klachten en de mogelijke oorzaken hiervan aan de orde komen. U krijgt uitleg over het vervolg van het onderzoek.  Indien de bekkenfysiotherapeut het noodzakelijk acht kan in overleg met u een inwendig bekkenbodemfunctie onderzoek plaatsvinden. Naar aanleiding van de bevindingen wordt samen met u  een behandelplan opgesteld. Het doel kan bijvoorbeeld zijn dat u zich bewust wordt van het aan- en ontspannen van uw bekkenbodemspieren. Het kan zijn dat uw bekkenbodem te weinig kracht heeft, maar hij kan ook te gespannen zijn of te vaak aanspannen. Vaak worden bekkenbodemoefeningen aangevuld met een persoonlijk advies over onder andere ademhaling, houding en beweging, vocht- en vezelinname, voeding en toiletgedrag. Fysiotherapeutische behandeling verbetert veelal de functie van de bekkenbodem en heeft geen bijwerkingen. Bovendien geeft het een betere uitgangspositie als een vervolgbehandeling, bijvoorbeeld een operatie, nodig is. In dit hele proces speelt u zelf een actieve rol waarbij uw motivatie van groot belang is.  

Neem voor meer informatie of het maken van een afspraak contact op met de praktijk of met Lucienne Naber. info@fysiotherapiegoor.nl  

Bron:  www.wikipedia.org,  www.bekkenbodem.net ,  www.tena.nl  

Bekkenfysiotherapie na de zwangerschap – de bekkenbodemcheck
 

Als gevolg van een zwangerschap en bevalling is er een kans dat er bij u bekkenbodemklachten ontstaan. Meer dan de helft van de vrouwen blijkt met deze klachten geen hulp te zoeken ondanks het feit dat de bekkenbodemspiertraining, bekkenfysiotherapie en leefstijladviezen worden aanbevolen als eerste keus ter preventie en behandeling. 

Vrouwen met een verhoogd risico krijgen tot nu toe in de begeleiding rondom de bevalling geen preventieve adviezen en therapie. 

Vrouwen draaien volop mee in de maatschappij, worden steeds ouder en moeten langer blijven werken. Een goede fysieke belastbaarheid, ook van de bekkenregio is hierbij een voorwaarde. 

Een check van de bekkenbodem kan bij u in een vroegtijdig stadium bekken(bodem)disfuncties of het risico op het krijgen daarvan signaleren. 

• Daarom is in het voorjaar van 2021 het “Postpartum Consult Bekkenfysiotherapie/ Bekken(bodem)check” geïntroduceerd. Een online screeningslijst die de aanwezigheid van klachten en risicofactoren in kaart brengt. Uit de score van deze screeningslijst krijgt u een gericht advies:
• Geen verhoogd risico. Verdere actie is voor u niet nodig. Vragen staat natuurlijk altijd vrij. Universele preventie (groen): u krijgt het advies om zelf bekkenbodem oefeningen te doen. U kunt altijd contact opnemen bij onduidelijkheid en vragen.
• Selectieve preventie (oranje): u heeft een verhoogd risico op bekken(bodem)klachten. U krijgt het advies om een afspraak te maken bij een geregistreerd bekkenfysiotherapeut.
• Zorg gerelateerde preventie (rood): U heeft klachten in de bekken(bodem)regio. U wordt dringend geadviseerd om een afspraak te maken met een geregistreerd bekkenfysiotherapeut. 

Voor wie is deze check bedoeld? 

Indien u minimaal 6 weken en maximaal 9 maanden geleden bent bevallen. 

Wat moet u doen? 
Ga voor de online               Post partum Screeningslijst naar www.bekkenfysiotherapie.nl en www.bekkenbodemcheck.nl van de Nederlandse Vereniging voor Bekkenfysiotherapie en vul de lijst in. Naast het advies dat u krijgt via de screeningslijst krijgt u ook een code. Noteer deze code en neem hem mee wanneer u bij ons een afspraak hebt gemaakt. Een overzicht van de antwoorden die u hebt gegeven kan dan gemakkelijk toegevoegd worden aan uw dossier. 

Onderzoek/ behandeling 

Tijdens het bekkenfysiotherapeutisch postpartum consult zullen wij uw hulpvraag inventariseren. Naast het doornemen van de antwoorden van uw check zullen we ook ingaan op wat voor u belangrijk is. Vervolgens vindt er een lichamelijk onderzoek van de bekkenregio en/of een bekkenbodemonderzoek plaats. 

We zullen zo veel mogelijk uw vragen beantwoorden. Verder geven wij u advies, uitleg, informatie en oefeningen. 

NIMOC bij Stuitklachten  

NIMOC is de afkorting van Non-Invasive Mobilization of the Os Coccyx. Dit betekent een uitwendige behandeling van het os coccygis, de stuit, om een afwijkende stand te herstellen. De kortdurende mobilisatie wordt in zit uitgevoerd en is bijna nooit pijnlijk of belastend voor de patiënt. 

Het stuitje kan door een val op je billen of een bevalling een afwijkende stand krijgen. Dit kan onlangs, maar soms ook heel erg lang geleden ontstaan zijn, waarbij de klachten langzaam verergeren. En wie is er als kind nu nooit een keer van de glijbaan of op het ijs (te) hard op zijn billen/stuit terecht gekomen? 

De NIMOC is een behandelmethode van de (bekken)fysiotherapeut voor het behandelen van rug- en bekkenklachten, waaronder stuitpijn. De methode geeft een extra mogelijkheid voor de (bekken)fysiotherapeut om patiënten met stuitpijn, bekkenpijnklachten, liesklachten en anuskramp te behandelen.  

De stuit is een centraalpunt in de bekkenbodem. Een afwijkende stand kan niet alleen voor pijnklachten zorgen maar ook meespelen bij bekkenbodem-problemen en rugklachten. Wanneer de stand van de stuit meespeelt, wordt vaak gezien dat de patiënten met rugklachten niet lang kunnen staan en/of zitten maar ook pijn hebben bij het gaan staan vanuit zit.  

De NIMOC is geen behandeling op zich maar wordt vaak gecombineerd met triggerpointbehandeling, punten of knopen in spieren die vaak heel pijnlijk zijn, houdings-en zitadviezen, mobilisaties van de rug en bindweefseltechnieken. Wanneer klachten lang geleden zijn ontstaan, is de behandeling vaak uitgebreider en duurt het traject vaak langer dan bij acute problemen. 

Indien een uitwendige behandeling onvoldoende resultaat geeft, kan de stuit ook met behulp van inwendige technieken van binnenuit, via het rectum gemobiliseerd worden. Dit is meestal niet nodig.